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伤寒大论独擎天,经方之术广济世。

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怎样算开一张疗疾去病的好处方呢?能体会到诊病遣方用药的节奏韵律,及患家调治药后的欢喜,医者胸怀欢畅的心情和成就感。

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黄杰熙论人参  

2017-12-27 10:04:28|  分类: 一针二药 |  标签: |举报 |字号 订阅

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人参:气味甘微寒,无毒。主补五脏,安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气,开心、明目、益智。久服轻身延年。

张隐庵曰

人参气味甘美,甘中稍苦,故曰微寒。凡属上品,俱系无毒。独人参秉天宿之光华;钟地土之广厚,久久而成人形,三才俱备,故主补人之五脏。脏者,藏也,肾藏精,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏智。安精神、定魂魄,则补心肾肺肝之真气矣。夫真气充足,则内外调和,故止惊悸之内动,除邪气之外侵。明目者,五脏之精,上注于目也。开心者,五脏之神,皆主于心也。又曰益智者,所以主脾也。上品之药,皆可久服,兼治病也,补正气也。故人参久服,则轻身延年。

叶天士曰

人参气微寒。秉天秋令太阴之气,入手太阴肺金;味甘无毒,秉地中正之土味,入足太阴脾经。气厚于味,阳也。肺为五脏之长,百脉之宗,司清浊之运化,为一身之橐龠((tuó yuè)是古代生活工具之一,是古代鼓风吹火用的器具,此喻肺主气,司呼吸,调节气机的功能。主要出现于战国时期,后被西夏人改进推进了金属冶炼的发展。),主生气。人参气寒清肺,肺清则气自旺,而五脏俱补矣。

精者,阴气之光华;神者,阳气之英灵也。微寒清肺,肺旺则气足而神安。脾统血,人身阴气之源。味甘益脾,脾血充,则阴足而精安。“随神往来者谓之魂,并精出入者谓之魄”, 精神安魂魄自定矣。

气虚则易惊,血虚则易悸。人参益气,味甘益血,惊悸自止。“邪之所凑,其气必虚”。人参益气,正气充足,其邪气自不能留,故能除邪气。

五脏得甘寒之助,则精气上注于目,而明目矣。心者,神之处也,神安所以心开。肾者,精之舍也,精充则技巧出而智益。久服则气足,故身轻,气足则长生,故延年矣。

陈修园曰

《本经》只此三十七字,其提纲云:主补五胜,以五脏属阴也。精神不安、魂魄不定、惊悸不止、目不明、心智不足,皆阴虚亢阳所扰也。今五脏得甘寒之助,得有安之、定之、止之、明之、开之、益之之效矣。曰邪气者,非指外邪而言,乃阴虚而壮火食气,火即邪气也,今五脏得甘寒之助,则邪气除矣。

余细味经文,无一字言及温补回阳,故仲景于汗、吐、下阴阳之症,用之以救津液,而一切回阳方中,绝不加此阴柔之品,反缓姜附之功。故四逆汤、通脉四逆汤,为回阳第一方,皆不用人参。而四逆加人参汤,以其利止亡血而加之也;茯苓四逆汤用之者,以其在汗下之后也。今人彻云以人参回阳,此说倡自宋元以后,而大盛于薛立裔、张景岳、李仕才辈,而李时珍《本草纲目》,尤极杂沓,学者必于此等书焚去,方可与言医道。

仲景一百一十三方中,用人参者,只有一十七方。新加汤,小柴胡汤、柴胡桂枝汤、半夏泻心扬、黄连汤、生姜泻心汤、旋覆代赭汤、干姜黄连黄岑人参汤、厚朴生姜半夏人参汤、桂枝人参汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、吴茱萸汤、理中汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤,皆是因汗吐下之后,亡其阴津,取其救阴。如理中、吴茱萸汤,以刚燥剂中阳药太多,取人参甘寒之性,养阴配阳,以臻于中和之妙也。

又曰:自时珍之《纲目》盛行,而神农之《本草经》遂废。即如人参《本经》明说微寒,时珍说生则寒、熟则温,附会之甚。盖药有一定之性,除是生捣取汁冷服,与蒸晒八、九次色味俱变者,颇有生熟之辨;若入煎剂,则生者亦熟矣。况寒热本属冰炭,岂一物蒸熟不蒸熟间,遂如许分别乎?尝考古圣用参之旨,原为扶生气安五脏起见,而为五脏之长、百脉之宗、司清浊之运化、为一身之橐龠者,肺也。人参微寒清肺,肺清则气旺,气旺则阴长,而五脏安。古人所谓补阳者,即指其甘寒之用,不助壮火,以食气而言,非谓其性温补火也。

陶宏景谓“功同甘草”,凡一切寒温补泻之剂,皆可共济成功。然甘草功兼阴阳,故《本经》云“主五脏六腑”。人参功专补阴,故《本经》云“主五脏”。仲景于咳嗽病去之者,亦以形寒饮冷之伤,非此阴寒之品所宜也。

黄杰熙评

 张、叶、陈三大名医,遵经注解,曲尽其妙,注不破经,好古典范。然《本经》相传为神农所作,据历代考证,实系后人假托,可能是东汉末的作品,经魏吴普辑述,始成专著,宋时已经散佚。帷历代各书,多有引据,今之《神农本革经》,乃从各书辑出而成,有种不同样本,即明卢复本、清顾观光本、清孙星衍本,以及日本人森立辑本等。古经重辑,难免不出讹误。今人出一书,经过再一、再二、再三校对,仍有错到讹漏字出现,可以互证。

《本经》云“人参气味甘微寒”‘实则味甘苦性温,何也?阳热之人服之很快口鼻干燥、眼晴充血、头晕,多服久服脱头发;阴寒之人服之,如雪里送炭,身体遥暖,神清气炎。到底是性寒,还是性温,此则可证。

《说文》云“参、人参,药草,出上党。”党参味甘苦性微沮,可见古之人参出党,非辽东也。余行医近50年,治过的病人以10万计,人次又要加几倍,该用人参之处方应有几万张,除几张处方用过人参外,其余皆以党参代之,疗效非常满意,可证古之人参即今之党参也。

遵经注解,曲尽其妙,说明功底深厚,甚至炉火纯青。但过于迷信神人、圣人,属教条主义,缺乏开拓进取精神。三位大儒医,忘了孟子“尽信书.不如无书”的教导。

《本草三家合注》

木易生  2017年12月27日



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