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伤寒大论独擎天,经方之术广济世。

志业古中医,研习针与药,顺势利导调治南北往来人。务祈遂愿默默帮助!

 
 
 

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怎样算开一张疗疾去病的好处方呢?能体会到诊病遣方用药的节奏韵律,及患家调治药后的欢喜,医者胸怀欢畅的心情和成就感。

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冬天里的一把火,温手暖脚的当归四逆汤。  

2014-11-28 21:21:45|  分类: 圣方治验录 |  标签: |举报 |字号 订阅

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近来天寒转冷了,此前,一旧友自行来诊,自述口出冷气,手指脚趾冰冷更加严重,下肢麻木,膝关节冷痛,双踝足癣发硬脱屑夜痒甚。平时手脚遇冷发凉,不易转温,浑身很紧,发困迷糊。

施以援手,希望能帮上你的忙?总觉得他的症状很符合,当归四逆汤证—“手足厥寒”“脉细欲绝”,于是处方如下:

 当归15克、桂枝15克、白芍15克、辽细辛15克、通草10克、炙甘草10克、红枣8枚、鸡血藤30克、生姜50克、路路通15克。第一二煎药汁混合,分3次服。告知患者药后啜稀粥一碗以助汗出。将药渣再煎,不太烫时把两脚浸泡药水中至药水不热,即弃之,每日1、2次。

一周后复诊,喜形于色。自述药后啜粥会出一身汗,非常舒服四肢温暖。以前出的冷汗,现在出的是热汗,且顽癣痒止,皮损缩小基本好了。继服,总有点感觉上怪怪的,后手足逆冷,足诸症失。谈论这个问题,呵呵,好像是自我吹嘘似的,不过事实的确如此。

因缘际会,抽烟、泡茶、聊天...现在,大家都觉得搞中医就爆有钱?我问:为什么这样讲?缘由呢? 

金秋,闲来无事时翻报纸,满篇都写着养生保健的字眼,满大街煞是火爆。竟连一般社会闲杂人等都盯上了,跟风养生的创业热潮。经济上捉襟见肘,不得已口号喊得如此之强大,任何其他疗法都无法比拟。积极推广发展会员,弄点钱花。想什么来什么?一位友人托自称大仙的高人给我打电话,请我也来工作室里“聚一聚”。一聚,进屋就被绑了,……,推辞不却,既然都这样了,那个试一试吧,可怜的高人仅仅是吹牛而已,最后朋友付出了金元的代价。收费尺度也体现的令人吃惊,开口2000块,包治。令我也不禁对高人的手笔“发呆”。估计,直到现在还在令朋友眩晕,心有余悸吧。因了这就是一次善缘,患友完全信任我,日后给我介绍了很多患者前来。粉丝、医托良知、恭敬皆有。

坦率地说,我是讲友道之人,他们是那些聊得来的熟人、同事、同学、亲戚以及患友。然而,要聊得来,自然是需要自己也是个有内心的人,因为朋友的交往不只是一次吃喝就能够让人满足的,朋友的交往,还需要心灵的沟通。沟通什么?广厦千间,夜眠八尺,只会满足于简单的物质享受的人怎么可能会体会到人生真正的乐趣内心的喜悦怎么能够不缺失?

一次无功利意识的医缘,对我来说再平常不过。不曾料想,一次不经意间,医患却结下了很长久的善缘,甚至是后面一生的缘分啊。行医日久,发现中医能否治好病,应该不单只是,主要靠医术精湛的问题,其实一定程度的因素是在于医患之间缘分如何。寂寞的路上遇到了另一个同行者,这随缘治病就是中医的乐子!

坦白讲,我脑子不好使,中医博大精深,到现在我都没弄懂。笃行中医之初,而立之年,也少有人问津。一张处方当归四逆汤之类,到为我医道口碑添色不少,赚取获益多多。现如今,不管学历、身份高低,做做医学科普,阐述医道原理,偶尔帮帮投缘的患友也不错。我热爱中医这行是我的事,巴望着有什么渊博,我一丁点都不会,所谈尽皆中医常识而已。

可是,中医好像什么病都能治。但最大的问题是,人们充满误会和偏见,最常见的病却让西医给抢先治了,而这些病中医效果恰恰是很好的。比如,用当归四逆汤治疗各种疾病,虽病情、病位不尽相同,但若主证皆因血虚寒郁所致,悉可当归四逆汤主之。高下立判,绝非偶然。

《伤寒论》【原文】手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(351)当归三两   桂枝三两  芍药三两  细辛三两  甘草二两  通草二两   大枣二十五枚,擘。352条:若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 

经方中351条:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。本方温经散寒,养血通脉。当归四逆汤是少阴、厥阴病的好方子,应用广泛,这个方子,对少阴和厥阴,都是对治的很。方证:手足厥寒麻木冷,青紫疼痛脉细形,头腹腰腿脚痛,舌淡苔白可用。主治都与末梢循环不良,血液循环障碍有关,而这些都离不开当归四逆汤

据个人的经验,望诊,患者是脸色苍白舌暗,细看病人口唇,虽炎炎夏日,但却周边青紫。全身怕冷,平素寒体,夏天也不敢用电扇空调。手足逆冷,并言冬天更甚,冷到与其握手者都能诧异。下身游走性发凉,大便干结。是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致。“手足厥寒”提示身体远端器官寒冷性疾病,“脉细欲绝”则提示血管收缩,局部供血不足。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温,与四肢厥逆有别。因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。查证之因,素体血虚,营血虚弱。而又经脉受寒,寒邪凝滞,寒凝经脉,血行不利所致。血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒、脉细欲绝。

临床常见患者,手足触之如冰,冬天易生冻疮,冻手冻脚耳朵。小腿及脚面出现红斑,瘙痒伴疼痛,天气寒冷时加重,西医诊断血管炎。证本寻常,这种小病好多医家都是用一些温通的方剂,花椒煮水治冻疮速效,唯收暂时之功。对冻疮我本人就有亲身体验,方亦普通,用当归四逆汤一个字,爽。第二年没有冻疮之忧,觉得真配得上“效如桴鼓”四个字。

低血压妇女常见。服中西药,说到除根,本性难除。思量半天,还是从体质下手,此证我常用当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、八珍汤、真武汤、苓桂术甘汤等加减进退,获良效

当归四逆汤属厥阴篇,表现为头部、颈部、眼、耳和嘴、鼻、咽,肛、臀、会阴冷。嘴、鼻、为消化道始端和末端,类似四肢末端之手足,性质可理解为四肢等末梢部位的寒冷,从治疗上多少与肝有点关系。从前人治验来看,伤在厥阴,多为肝阳虚损,内有久寒的男子睾丸痛,寒疝、阴缩、阳痿相关的寒症,阑尾炎、痛经、闭经、结石、腹痛、癫顶痛、慢性鼻炎、慢性结膜炎属内寒的都在此范围内。慢支易反复发作,故而迁延难愈,形寒、冷、饮,皆可伤肺。在咳喘性疾病中,作为宿疾的痰饮病,也每每与寒冷因素有关。自然离不开温化。

治阴寒结膜炎,猫眼双目疼痛、涩痒不适,蒙眼且难睁目,目光滞涩,目常流泪,遇寒加重或迎风流泪,视力障碍。平素怕冷,用当归四逆汤。阴寒头痛,血虚受寒,寒甚肝寒上犯:巅顶头痛,干呕,吐涎,甚则四肢厥冷,舌淡红,苔白,脉弦。用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤,暖肝散寒,温经止痛

朱木通先生有用当归四逆汤治阑尾炎的病例,当归生姜羊肉汤治产后腹痛,吃生冷,肚痛→当归四逆汤,小建中汤,温经汤。痛经常是经前7剂当归四逆汤、经期7剂温经汤,疗效均可。

盆腔炎,泌尿,肾-输尿管结石。尿潜血---热结膀胱用猪苓汤,血结膀胱用桃核承气汤,冷结膀胱用当归四逆汤,水结膀胱用五苓散。

治疗皮肤瘙痒,腿皮肤干燥瘙痒,各种顽癣、白癜风等等,那些皮肤病,其实就是局部的阳气不通,对于这些疾病疗法的启示有两点:1,因为桂枝芍药这是改善营卫功能的。2,当归补虚。治疗皮肤病此寒凝经脉、淤血所致,故以当归四逆汤合桂枝茯苓丸而取速效。寒性荨麻疹,出入空调房及沐浴后、晨起夜间易于发作,说明血虚气弱,表气不通,阴阳气不相顺接,为厥阴病,故选当归四逆汤。舌红暗瘀点,故加大赤芍用量,用苦参清皮肤热,益母草与徐长卿,祛风止痒要药。如此则标本兼顾。

外伤、刀术创口久久不愈、皮肤溃疡,糖尿病足等,手足蜕皮,应以当归四逆汤为主加减使用。日本《皇汉医学》当归四逆汤方证中,清川玄道记载一冻风重者,左足拇指及中指紫黑溃烂,服当归四逆汤,外用破敌中黄膏,该患者一月愈。

在治疗心血管系统病变、衰退良多。特别是在北方,如冠心病,外邪致冠脉痉挛,有用当归四逆汤效验者。有许多病实有外寒内迫,活血化瘀法用的不多,易耗气伤阳,当归四逆汤良好的改善病情,更宜配合益气化瘀,温阳复脉过缓型心律失常,用参附汤、当归四逆汤、二仙汤合方佳。

治疗各种疼痛等等。易被寒邪侵袭而引发痛症,寒主收引,外受寒,则太阳经痛故加用之。类风湿关节炎,腰椎间盘突出、坐骨神经痛或腰、股、腿、足、肩臂疼痛。天气突变,血脉凝则尿酸盐更易沉积作乱。服药二、三剂后,手足不冷,睡眠时被子里无风,觉得温暖,睡眠也好。当归四逆汤应当对素体阳气与阴血亏虚,寒凝经脉使气血运行受阻,所导致的肢体及关节痹痛有奇效。

年老体弱,肾虚常见,气血不足,平时腿脚有筋麻木。发病是走动走动就好了,我怀疑是年老血虚不畅。凡剧痛处,皆有肌肉血脉挛急,故用芍药甘草汤缓之。手脚温度都回来了,准确的说当归四逆汤更是一劳永逸。

而对于血栓闭塞性脉管炎,治疗雷诺氏病,静脉曲张、精索结节,则加用大黄细辛附子汤。这种组合,取得了非常理想的效果。当归四逆汤更是治疗雷诺氏综合征的高效方剂,故记之。

经验方

桂枝20克,赤、白芍各15克,当归30克,细辛15克,红花10克,片姜黄12克,通草15克,路路通15克,白芥子15克,熟地60克、麻黄20克,桃仁15克,大黄10克,附子、川乌各30克,三棱、莪术各10克,水煎服。该病阳虚寒凝,其人久寒者,其伴随手足逆冷而来的当有恶寒、肢节痹痛等症候,必须守方加减,连服上百剂方可断根。古之“通草”,为今之“木通”,畏惧其毒性鸡血藤替代,如此请作参考治疗1~3个月。另,三七、水蛭、虻虫、马钱子、地龙、蜈蚣、黄芪,打粉常服。

伤寒为百病之基础,伤寒方通治百病,均说明一个道理,关键在于掌握伤寒每一方剂之功能、主治病证和应用规律,临证运用,才会高效。中医,是个费脑子的活?拿来乱用,不但对病人无益,反而会误导,让患属以为经方不过如此。故前贤陆渊雷先生说:“伤寒厥阴篇,竟是千古疑案。

如今,我于医道客观来讲,实真没有开拓什么,继承都没有继承好啊。我的中医世界仅仅是继他人之后,在现实生活里钻了一个洞。

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